【护理会诊记录模板范文】在临床护理工作中，护理会诊是提升护理质量、解决复杂护理问题的重要手段。护理会诊记录是对会诊过程的详细记载，包括患者的基本信息、会诊原因、参与人员、会诊内容及建议等。以下是一份护理会诊记录的模板范文，结合实际应用场景进行总结与整理。
一、护理会诊记录模板范文
护理会诊记录表
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 年龄 | 65岁 |
| 科室 | 内科 |
| 床号 | 12床 |
| 住院号 | 2024081201 |
| 会诊时间 | 2024年8月15日 10:00 |
| 会诊地点 | 护理部会议室 |
| 主持人 | 李护士长 |
| 参会人员 | 王护士（ICU）、赵护士（康复科）、张护士（内科） |
| 会诊类型 | 压疮预防与护理会诊 |
| 会诊原因 | 患者因长期卧床，存在压疮高风险，需制定个性化护理方案 |
| 会诊内容 | 1. 患者目前皮肤状况评估； 2. 现有护理措施分析； 3. 针对性护理建议提出； 4. 制定后续护理计划 |
| 会诊结论 | 1. 患者局部皮肤已有轻度红肿，需加强翻身频率； 2. 使用减压垫并保持床单平整干燥； 3. 加强营养支持，提高皮肤修复能力； 4. 每日由责任护士进行皮肤检查并记录 |
| 护理建议 | 1. 每2小时协助患者翻身一次； 2. 定期使用减压敷料； 3. 每日记录皮肤变化情况； 4. 配合医生进行营养评估 |
| 会诊记录人 | 张护士 |
| 备注 | 会诊后将根据建议调整护理措施，并在3天内复查 |
二、总结说明
护理会诊记录不仅是对护理工作的回顾，更是为后续护理提供依据和参考。通过规范化的记录方式，可以确保护理措施的连续性和有效性。该模板涵盖了会诊的基本要素，适用于不同科室和护理场景，具有较强的实用性与可操作性。
此外，护理会诊记录应注重真实性和完整性，避免遗漏关键信息。同时，应鼓励多学科协作，提升整体护理水平，保障患者安全与舒适。
如需根据不同病种或护理问题定制相应模板，可根据实际情况调整表格内容与会诊重点。
