【妊娠胆汁淤积症】妊娠胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，简称ICP）是一种在妊娠中晚期出现的肝脏功能异常疾病，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸水平升高。该病虽然不直接威胁孕妇生命，但可能对胎儿造成一定风险，如早产、胎心异常甚至胎儿宫内窘迫。
一、疾病概述
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 妊娠胆汁淤积症 |
| 英文名称 | Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (ICP) |
| 发病时间 | 妊娠中晚期（通常在28周以后） |
| 主要症状 | 皮肤瘙痒（尤其是手掌和脚掌）、黄疸、乏力等 |
| 病因 | 尚不明确，可能与激素变化、遗传因素及肝脏代谢异常有关 |
| 诊断指标 | 血清总胆汁酸升高、肝功能异常（如ALT、AST升高） |
| 治疗方式 | 对症治疗、药物干预、密切监测胎儿情况 |
| 风险因素 | 多次妊娠、家族史、多胎妊娠、某些种族（如南美、北欧） |
二、临床表现
妊娠胆汁淤积症最常见的表现是皮肤瘙痒，通常从手掌和脚掌开始，逐渐扩散至全身。瘙痒常在夜间加重，影响睡眠质量。部分患者可能出现轻度黄疸，表现为眼睛或皮肤发黄。
此外，部分孕妇可能伴有疲劳、食欲减退、恶心等症状，但这些症状并不特异，需结合实验室检查进行判断。
三、诊断方法
1. 血清胆汁酸检测：是诊断ICP的主要依据。正常值一般低于10 μmol/L，若高于10 μmol/L可考虑为ICP。
2. 肝功能检查：包括ALT、AST、ALP等指标，部分患者会出现轻度升高。
3. 超声检查：用于排除其他肝脏疾病或胆道异常。
4. 排除其他原因：如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。
四、治疗方法
| 治疗手段 | 说明 |
| 药物治疗 | 如熊去氧胆酸（UDCA），可缓解瘙痒并降低胆汁酸水平 |
| 对症处理 | 使用抗组胺药物缓解瘙痒，注意避免使用对胎儿有影响的药物 |
| 监测胎儿 | 定期进行胎心监护、B超等，评估胎儿健康状况 |
| 终止妊娠 | 若病情严重或接近预产期，医生可能建议提前分娩以减少风险 |
五、预后与注意事项
- 孕妇预后：大多数患者在分娩后症状会自行缓解，肝功能逐渐恢复正常。
- 胎儿风险：ICP可能增加早产、胎儿窘迫、胎死宫内的风险，因此需要严密监测。
- 产后随访：建议产后复查肝功能，确保恢复良好。
六、预防与日常护理
- 保持良好作息：避免熬夜，保证充足睡眠。
- 饮食清淡：少食油腻、辛辣食物，多吃富含维生素的食物。
- 避免过度焦虑：情绪波动可能加重症状，建议保持心情平稳。
- 定期产检：尤其关注胆汁酸和肝功能的变化。
总结：妊娠胆汁淤积症是一种常见但需重视的妊娠并发症，早期发现、及时治疗和密切监测对母婴安全至关重要。如有相关症状，应及时就医，遵医嘱进行管理和治疗。
